Impacto de las metástasis del linfonodo centinela y su tamaño, en el tratamiento del cáncer de mama / Impact of sentinel lymph node metastases in the treatment of breast cancer

Introducción: La importancia de las metástasis encontradas en linfonodos centinelas (LC) de pacientes con cáncer de mama ha sido cuestionada, por lo que frente al hallazgo de éstas, la observación sin disección axilar (DA), asociada a terapias adyuvantes, ha sido considerada como una alternativa en los últimos años. Objetivo: Evaluar las macro (MA), micro (MI) y submicrometástasis (SM) de cáncer de mama en LC, y su impacto en la DA posterior. Materiales y Métodos: Se revisaron los resultados de las biopsias de pacientes con cáncer de mama invasor con MA, MI y SM encontradas en el LC operadas en nuestra institución, entre mayo de 1999 y diciembre de 2011. Resultados: Se encontraron 134 pacientes con MA, 33 pacientes con MI y 30 SM, dentro de 632 pacientes con cáncer de mama invasor a los que se les realizó LC. De estos se operaron 130, 24 y 17 pacientes, respectivamente. La frecuencia de Linfonodos No Centinelas (LNC) con metástasis encontradas en la DA fue de 46,9 por ciento (61/130) para MA, 33,3 por ciento (8/24) para MI y 23,5 por ciento (4/17) para SM. Las metástasis del LNC provenientes de MA modificaron el TNM en 26,9 por ciento (35/130), las provenientes de MI en 20,8 por ciento (5/24) pacientes, mientras que las SM sólo lo modificaron en un paciente (5,9 por ciento). Conclusiones: La frecuencia del compromiso linfonodal en la DA es significativamente mayor en las pacientes con MA. El número de DA sin claro aporte terapéutico es alto y aumenta al disminuir el tamaño de las metástasis en el LC. Los resultados apoyan no realizar la DA en pacientes con MI y SM en el LC, que hayan recibido tratamiento quirúrgico conservador y vayan a recibir adyuvancia sistémica.

Introduction: The importance of sentinel lymph nodes (SL) metastasis at breast cancer patients has been questioned and observation without axillary dissection (AD) associated with adjuvant therapies has been the recommendation in recent years. Objective: To evaluate the macro (MA), micro (MI) and submicrometastasis (SM) of breast cancer in SL, and their impact on the posterior AD. Methods: We reviewed results of biopsies from patients with invasive breast cancer with MA, MI and SM found in the SL operated at our institution between May 1999 and December 2011. Results: We found 134 patients with MA, 33 patients with MI and 30 patients with SM, in a total of 632 patients with invasive breast cancer in those who underwent SL. These were operated 130, 24 and 17 patients respectively. The frequency of no sentinels lymph nodes (NSL) with metastases found on AD was 46.9% (61/130) for MA, 33.3% (8/24) for MI and 23.5% (4/17) for SM. The NSL metastasis from MA modified the TNM in 26.9% (35/130), those from MI in 20.8% (5/24) patients, while the SM only modified in one patient (5.9%). Conclusions: The frequency of lymph nodal involvement in AD is significantly higher in patients with MA. The number of AD without clear therapeutic input is high and increases with decreasing size of SL metastases. The results support to not perform AD in patients with MI and SM in the SL, who received conservative surgery and adjuvant therapy.

Rendimiento de la biopsia intraoperatoria por congelación en el estudio del linfonodo centinela en cáncer de mama / Intraoperative frozen section of the sentinel lymph nodes in breast cancer

Introduction: The sentinel lymph node (SN) biopsy has become the standard technique for staging the axillary involvement in breast cancer. The intraoperative diagnosis of lymph node metastatic involvement can immediately decide the need for axillary dissection. The main objective of this study was to determine the accuracy of intraoperative frozen section in the investigation of metastases in the SN, in patients with breast cancer, between 1999 and 2011. Materials and Methods: A retrospective study of patients operated for invasive breast cancer, in which the SN was studied with intraoperative frozen section. Results: 503 patients biopsy was performed with intraoperative frozen section. One hundred fifty-four (30.6 percent) patients had metastases in the SN, of these 103 (66.9 percent) were detected on frozen section. No significant difference in the ability to detect metastases for tumors up to 2 cm and tumors more than 2 cm was observed (p = 0.86). The sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV) and negative predictive value (NPV) of frozen section for detection of metastases in the SN was 66.9 percent, 99.7 percent, 99 percent and 87 percent, respectively. Conclusions: The accuracy of intraoperative biopsy for detection of metastases in the SN in our center is comparable to that described in the literature, being effective only for the investigation of macrometastases (MA). Given the low frequency of metastases in the SN in tumors up to 2 cm, associated with a relatively high number of micro (MI) and submicrometastasis (SM) and false negatives, it seems that in these tumors intraoperative biopsy is unnecessary.

Introducción: La biopsia del linfonodo centinela (LC) se ha convertido en la técnica estándar para estadificar el compromiso axilar en el cáncer de mama. El diagnóstico intraoperatorio del compromiso metas-tásico del linfonodo permite decidir en forma inmediata la necesidad de disección axilar. El objetivo general de este estudio fue determinar el rendimiento de la biopsia intraoperatoria por congelación en la pesquisa de metástasis en el LC, en pacientes con cáncer de mama, entre 1999 y 2011. Material y Métodos: Estudio retrospectivo de las pacientes operadas por cáncer de mama invasor, en que se realizó biopsia del LC, con estudio intraoperatorio por congelación. Resultados: 503 pacientes con biopsia del LC con estudio intrao-peratorio. Ciento cincuenta y cuatro (30,6 por ciento) pacientes tuvieron metástasis en el LC, de estos 103 (66,9 por ciento) fueron detectadas en la biopsia rápida. No hubo diferencias significativas en la capacidad de detección para los tumores de hasta 2 cm y los tumores mayores de 2 cm (p = 0,86). La sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VPP) y valor predictivo negativo (VPN) de la biopsia intraoperatoria para la detección de metástasis en el LC fue de 66,9 por ciento, 99,7 por ciento, 99 por ciento y 87 por ciento, respectivamente. Conclusiones: El rendimiento obtenido es comparable al descrito en la literatura, siendo efectiva sólo para la pesquisa de macrometástasis (MA). Dada la baja frecuencia de metástasis en el LC en tumores de hasta 2 cm, asociado a un número relativamente alto de micro (MI) y submicrometástasis (SM) y de falsos negativos, nos parece que, en estos casos, la utilización de la biopsia intraoperatoria del LC es innecesaria.

Primary endobronchial anaplastic large cell lymphoma in a pediatric patient

The authors describe a pediatric patient who presented with a 3-month history of dry cough, chest pain, progressive breathlessness, fever and recurrent pneumonia with atelectasis. A fiberoptic bronchoscopy revealed a whitish lesion at the left bronchus. A biopsy of the lesion demonstrated an anaplastic large cell lymphoma (ALCL). Evaluation for disseminated disease was negative. After the patient completed chemotherapy the lesion abated and she has been in complete remission for almost 4 years. Although extranodal involvement of ALCL is frequent at some stage of the disease, endobronchial involvement is extremely rare even in the presence of advanced disease. To our knowledge, this is the first primary isolated endobronchial ALCL described in a pediatric patient.

Protective immunity induced by a Yersinia enterocolitica serovar 0: 8 cellular extract

The purpose of this study was to investigate the protective power of a cellular extract (CE) from Y. enterocolitica 0:8 grown in condition of expression of chromosomal antigens. Mice were immunized by s.c. route and challenged with: 0 LD50 (1 x 10(4) CFU/ml). Immunoblotting showed that CE-specific serum reacted with several CE antigens. Prominent bands, of molecular weights 60 and 35.5, were present in cytoplasmic and membrane fraction, respectively. The lipopolysaccharide (LPS) was detected in CE. These findings suggest that chromosomally-encoded antigens present in CE may induce protection against Y. enterocolitica infection. Both humoral and cellular immune response contribute to protection in mice.

Agudeza visual en escolares del municipio de Naucalpan / Visual acuity in school children from the Naucalpan Municipality

El presente estudio determinó la agudeza visual en escolares del Municipio de Naucalpan, Edo. de México; en el ciclo escolar 1985-1986 (septiembre-junio) en 23 escuelas de educación primaria, utilizando la cartilla de Snellen para valorar la agudeza visual. Se examinaron 15,702 escolares entre seis y 13 años (divididos en cuatro grupos de edades). Se tomó agudeza visual normal (emetropía) la de 20/20 pies y a partir de 20/25 hasta 20/200 como ametropía. De los 15,702 escolares se detectaron 1,890 niños (12.03 por ciento) con baja agudeza visual; 926 fueron hombres y 964 mujeres. Del total, el 98 por ciento presentaron afectación en ambos ojos. Se detectó un mayor número de afectados en edades tempranas (6-7 años); en las escalas 20/25 y 20/30, disminuye el porcentaje a mayores edades; sin embargo , aumenta en estos últimos el grado de ametropía o baja agudeza visual. Recomendamos como rutina, la revisión de la agudeza visual a edades tempranas, con lo cual se puede iniciar la rehabilitación y evitar o disminuir la severidad de ametropía en edades mayores, mejorando a su vez el desempeño escolar

Estudio sobre prevalencia y caracteristicas biologicas, socioculturales y psicologicas de ninos con insuficiente rendimento escolar. / Prevalence and biological, sociocultural and psychological characteristics in children with insufficient school performances. II part: sociocultural and biological aspects

Se estudia la relacion entre variables sociobiologicas y rendimiento escolar en una muestra de escolares del Area Norte de Santiago.Entre las variables mas relacionadas con el rendimiento escolar esta el rendimiento escolar de los familiares de los escolares; en cambio no se encontro una relacion estrecha entre rendimiento escolar y antecedentes de desnutricion tomados por encuesta, aunque la hubo con estatura y maduracion osea pero en forma no muy ostensible. Tampoco se encontro relacion con patologia del embarazo y parto.Se extrapolaron las frecuencias rendimiento escolar encontradas en la muestra a la poblacion general, y extrapolacion que da 13,6%; 27,5% y 58,9% de rendimiento escolar en lectoescritura anormal, subnormal y normal, respectivamente, en varones y 12,8%; 19,2% y 68,0% en el caso de las mujeres